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        電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價項目(表)

        來自:ThinkBubble | 2021-11-15 10:11:03

        電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價項目

        項目序號

        工作角色

        評價項目

        有效應用評價指標

        數(shù)據(jù)質(zhì)量評價指標

        1

        一、病房醫(yī)師

        病房醫(yī)囑處理

        按出院患者人次比例計算

        按醫(yī)囑記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        2

        病房檢驗申請

        按住院檢驗項目人次比例計算

        按病房檢驗申請數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        3

        病房檢驗報告

        按住院檢驗項目人次比例計算

        按病房檢驗報告數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        4

        病房檢查申請

        按住院檢查項目人次比例計算

        按病房檢查申請數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性的比例系數(shù)計算

        5

        病房檢查報告

        按住院檢查項目人次比例計算

        按病房檢查報告數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        6

        病房病歷記錄

        按出院患者人次比例計算

        按病房病歷記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        7

        二、病房護士

        患者管理與評估

        按使用病房比例計算

        按護理評估記錄、患者流轉(zhuǎn)管理數(shù)據(jù)一致性、完整性、整合性、及時性的比例系數(shù)計算

        8

        醫(yī)囑執(zhí)行

        按使用病房比例計算

        按醫(yī)囑執(zhí)行記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        9

        護理記錄

        按出院患者人次比例計算

        按危重患者護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        10

        三、門診醫(yī)師

        處方書寫

        按門診處方數(shù)計算

        按處方記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        11

        門診檢驗申請

        按門診檢驗項目人次比例計算

        按門診檢驗申請數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        12

        門診檢驗報告

        按門診檢驗項目人次比例計算

        按門診檢驗報告數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        13

        門診檢查申請

        按門診檢查項目人次比例計算

        按門診檢查申請數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        14

        門診檢查報告

        按門診檢查項目人次比例計算

        按數(shù)門診檢查報告數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        15

        門診病歷記錄

        按門診人次數(shù)計算

        按門診病歷記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        16

        四、檢查科室

        申請與預約

        按總檢查項目人次比例計算

        按檢查申請數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        17

        檢查記錄

        按總檢查項目人次比例計算

        按檢查記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        18

        檢查報告

        按總檢查項目人次比例計算

        按檢查報告數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        19

        檢查圖像

        按有圖像結(jié)果檢查項目比例計算

        按檢查圖像數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        20

        五、檢驗處理

        標本處理

        按總檢驗項目人次比例計算

        按標本記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        21

        檢驗結(jié)果記錄

        按總檢驗項目人次比例計算

        按檢驗結(jié)果記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        22

        報告生成

        按總檢驗項目人次比例計算

        按檢驗報告數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        23

        六、治療信息處理

        一般治療記錄

        按治療項目人次比例計算

        按一般治療記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        24

        手術(shù)預約與登記

        按手術(shù)臺次比例計算

        按手術(shù)記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        25

        麻醉信息

        按手術(shù)臺次比例計算

        按麻醉記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        26

        監(jiān)護數(shù)據(jù)

        按監(jiān)護人次比例計算

        按監(jiān)護記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        27

        七、醫(yī)療保障

        血液準備

        按輸血人次比例計算

        按血液記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        28

        配血與用血

        按輸血人次比例計算

        按配血與用血記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        29

        門診藥品調(diào)劑

        按處方數(shù)人次比例計算

        按門診藥品調(diào)劑記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        30

        病房藥品配置

        按出院患者人次比例計算

        按病房藥品配置記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        31

        八、病歷管理

        病歷質(zhì)量控制

        按出院患者人次比例計算

        按病歷質(zhì)控記錄數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        32

        電子病歷文檔應用

        實現(xiàn)要求的功能

        33

        九、電子病歷基礎(chǔ)

        病歷數(shù)據(jù)存儲

        實現(xiàn)要求的功能

        34

        電子認證與簽名

        實現(xiàn)要求的功能

        35

        基礎(chǔ)設(shè)施與安全管控

        實現(xiàn)要求的功能

        36

        系統(tǒng)災難恢復體系

        實現(xiàn)要求的功能

        37

        十、信息利用

        臨床數(shù)據(jù)整合

        實現(xiàn)要求的功能

        按整合的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數(shù)據(jù)的比例系數(shù)計算

        38

        醫(yī)療質(zhì)量控制

        按電子病歷系統(tǒng)中產(chǎn)生衛(wèi)統(tǒng)報表、三級醫(yī)院等級評審質(zhì)量指標、??瀑|(zhì)控指標等指定項目的比例情況計算

        39

        知識獲取及管理

        實現(xiàn)要求的功能

         

        延申參考標準:

           電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級 評價方法及標準

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