“醫(yī)療質(zhì)量核心安全制度”對保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全發(fā)揮著重要的基礎性作用,在每個醫(yī)務人員的心中占據(jù)了重要的地位,被奉為執(zhí)行醫(yī)療的圭皋。
根據(jù)等級評審條款細則(二十五)條規(guī)定,醫(yī)院應當落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量核心制度安全要點》要求,制定發(fā)布本院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,并組織全員培訓 。
2016年8月19日,習近平總書記提出:“要堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性不斷完善制度、擴展服務、提高質(zhì)量”。
2016年,李克強總理批示“進一步提升醫(yī)療服務質(zhì)量和公共衛(wèi)生服務均等化水平,為推進健康中國建設作出更大貢獻”。
2016年1月,劉延東副總理強調(diào)“不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量”。
醫(yī)療質(zhì)量核心安全制度是有時代意義的。在這之前,由于沒有相關的制度規(guī)范,媒體與醫(yī)患糾紛新聞事件層出不窮:
青年女性心臟病患者手術臺上被強奸事件
先心病與扁桃體肥大患者錯行手術事件
甲狀腺手術喉返神經(jīng)損傷自行息訴事件
體檢腎功能衰竭索賠案
北三院產(chǎn)婦死亡事件
魏則西事件
陳仲偉事件
丟腎門事件
HIV群體感染事件
兒科醫(yī)師被砍死事件
疫苗事件
......
這些陰影籠罩在老百姓的心頭。
因此,國家出臺《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,成為醫(yī)療質(zhì)量核心安全制度的雛形。2016年7月26日,經(jīng)國家衛(wèi)生計生委委主任會議討論通過我國首部《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,以法律法規(guī)的形式,加強醫(yī)療質(zhì)量管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,保障醫(yī)療安全,樹立了我國醫(yī)療質(zhì)量管理的里程碑。
在《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第五章第三十六條提到:
醫(yī)療機構應當提高醫(yī)療安全意識,建立醫(yī)療安全與風險管理體系,完善醫(yī)療安全管理相關工作制度、應急預桉和工作流程,加強醫(yī)療質(zhì)量重點部門和關鍵環(huán)節(jié)的安全與風險管理,落實患者安全目標。
在三級醫(yī)院評審標準(2020年版)中的第二章臨床服務質(zhì)量與安全管理中,明確說明了醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療管理工作的永恒主題,醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度在醫(yī)療管理工作中目前具體表現(xiàn)18個制度,例如條款(二十六)規(guī)定就是建立首診負責制度。
由于篇幅限制,我們無法將所有內(nèi)容全部呈現(xiàn)出來,因此,本期將以“首診負責制度”開始,了解醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的現(xiàn)在。
那么這班“愛的制度列車”就讓我們從第一個車廂啟動吧!
首診負責制度的概念:
明確患者在診療過程不同階段的責任主體,保障患者診療服務連續(xù)性和醫(yī)療行為可追溯。
愛你,說起來容易,要執(zhí)行落實好卻不怎么簡單。我們?yōu)榇蠹艺砗土_列出了一些首診負責制的常見問題和解決方法,供大家參考。
Q:首診醫(yī)師的概念是?
A:患者就診時第一位接診醫(yī)師為”首診醫(yī)師”(第一個接診的科室為首診科室)。
Q:首診醫(yī)師能說”不”嗎?因為你不是屬于我管的病人?
A:對所接診的患者實行首診負責制,一律不得拒絕接診或拒絕收治,依法執(zhí)業(yè)。
Q:什么是三無患者?首診時常會遇到的困擾?
A:三無”患者:指在醫(yī)院就醫(yī)無錢、無身份證明、無家屬(無人陪)的患者。(醫(yī)護人員首先完成第一時間的救治,首診醫(yī)師填寫三無患者,費用有困難時醫(yī)務部必須介入?yún)f(xié)調(diào))
Q:首診負責醫(yī)師的重點責任是什么?
A:對患者的詳細問診、檢查、診斷、治療、搶救、按需要會診或轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等醫(yī)療行為負責。
A:1.首診醫(yī)師必須詳細詢問病史,進行初始評估等體格檢查、必要的輔助檢查和處理。
2.必須確實認真有完整病歷記錄。
3.對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見;與患者做好溝通。
4.對診斷尚未明確的患者,必要時應及時請上級醫(yī)師或有關科室醫(yī)師會診。
5.對急、危、重患者,首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病,應報告科主任及醫(yī)務部及時組織會診。
Q:急診首診注意重點有哪些?
A:1.盡速為急診患者進行問診、查體和必要檢查,對患者作出系統(tǒng)性病情評估。
2.首診醫(yī)師首先要按診療常規(guī)由首診科室,首診醫(yī)師負責治療,不得延誤及推諉。
Q:急診首診患者轉(zhuǎn)院如何辦理?。
A:首診醫(yī)師需先征得本科室主任同意,同時報告醫(yī)務部或醫(yī)院總值班,共同執(zhí)行。對于急、危、重搶救患者轉(zhuǎn)院,必須在生命體征基本平穩(wěn),同時寫好診療記錄,有醫(yī)護人員護送,確保轉(zhuǎn)院途中安全的情況下,方可轉(zhuǎn)院。若患者家屬不同意,則履行婉拒轉(zhuǎn)院簽字手續(xù)。
行迪作為醫(yī)院的好伙伴,希望能和醫(yī)院一起救死扶傷,實行人道主義, 用心服務,從頭開始,仁人愛人,誠信行醫(yī),用愛傳遞美好的生命,
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