1.將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質量管理的重要內容，督促醫(yī)務人員認真執(zhí)行相關制度。
2.協(xié)助感染預防控制科組織醫(yī)生和醫(yī)技人員進行預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。
3.監(jiān)督、指導醫(yī)生和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程、抗感染藥物合理應用、一次性醫(yī)療用品管理等相關制度和措施。
4.對新發(fā)傳染病的診治、感染性疾病科業(yè)務進行培訓、指導。
5.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，協(xié)調相關科室和部門，開展調查與控制工作；根據(jù)工作需要對醫(yī)師人力進行調配；做好對病人的救治和善后處理。
1.將醫(yī)院感染管理作為護理質量管理的重要內容，督促護理人員認真執(zhí)行相關制度。
2.協(xié)調組織全院護理人員參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。
3.監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離技術、醫(yī)療廢物處置、一次性醫(yī)療用品管理等有關醫(yī)院感染的規(guī)章制度。
4.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢時，應根據(jù)需要對護理人員進行調配，協(xié)助感染預防控制科開展流行病學調查與控制工作。
5.加強對手術室、血液透析室、產(chǎn)房、新生兒、消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理。
6.協(xié)助做好醫(yī)療廢物的管理工作。
1.負責本院抗菌藥物臨床應用的管理和不良反應的監(jiān)測，指導醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等相關規(guī)定。定期檢查并通報全院合理用藥和抗菌藥物的使用情況。
2.開展抗菌藥物合理使用培訓，及時為臨床提供抗感染藥物的使用信息，定期對不合理用藥的現(xiàn)象進行點評，并提出改進意見。
3.檢驗科和藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏試驗結果和定期向臨床醫(yī)務人員提供抗感染藥物信息的職責，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。
1.在醫(yī)院感染管理委員會領導下，負責醫(yī)院感染微生物的檢測工作，掌握有關醫(yī)院感染微生物學的檢測方法。
2.及時處理送檢標本，嚴格控制檢測質量，提高微生物學陽性檢出率。
3.負責醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果的監(jiān)測。
4.開展醫(yī)院病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定和藥物敏感試驗，每季度將病原微生物的檢出情況及細菌的耐藥情況進行統(tǒng)計、匯總，向全院各科室反饋。
5.開展耐藥菌監(jiān)測，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥鮑曼不動桿菌、多重/泛耐藥銅綠假單胞菌等，執(zhí)行耐藥菌的監(jiān)測預警機制，定期向臨床科室、醫(yī)務科、感染預防控制科和藥劑科通報耐藥菌的檢出情況和感染趨勢。
6.正確、安全處置病原微生物的培養(yǎng)基、標本、菌種和毒種等高危險性醫(yī)療廢物。
7.發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應承擔相關的檢測工作。
8.嚴格執(zhí)行實驗室生物安全管理制度，做好職業(yè)防護。
1.負責全院消毒藥械及一次性使用無菌器具和設備的招標、采購和信息提供。
2.嚴格執(zhí)行采購索證、入庫前質量驗收制度，嚴把驗證準入和質量關。
3.采購消毒劑應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質量，備齊資料存檔備查。
3.臨床使用的一次性無菌醫(yī)療器械及醫(yī)療用品，若發(fā)生熱源反應、感染或其他異常情況時，應及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
4.負責協(xié)助對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理所需設備、物資的采購和貯備。
5.負責對臨床使用的大型消毒器械定期進行維護、保養(yǎng)，并記錄備查。
6.指導醫(yī)務人員掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、使用時間、影響因素。
7.負責對本科室維修人員進行職業(yè)防護教育，并參加預防醫(yī)院感染知識的培訓。
1.根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標準》等有關衛(wèi)生學標準及預防醫(yī)院感染的要求，在新建、改建、擴建醫(yī)院建筑時，與感染預防控制科共同進行審查及建筑衛(wèi)生學審核。
2.負責對醫(yī)院中央空調系統(tǒng)、新風系統(tǒng)及潔凈空調系統(tǒng)進行定期維護，符合《公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》及其他國家規(guī)范要求。
（1）每日通過凈化自控系統(tǒng)進行機組的監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
（2）每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送回風口設備清潔狀況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
（3）每半年對潔凈手術室進行一次塵埃粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高效過濾器的使用狀況并記錄。
（4）每月對潔凈手術室的正負壓力進行監(jiān)測并記錄。
（5）每年進行一次潔凈手術室綜合性能指標的測定，如靜壓差、截面風速、換氣次數(shù)、自凈時間、溫濕度、新風量等，有記錄。
（6）定期進行維護，維護工作應在凈化系統(tǒng)運行前進行。
（7）新風入口過濾網(wǎng)每2周清潔一次；定期清潔、更換粗效、中效、亞高效和高效過濾網(wǎng)。
（8）定期清潔非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等。
3.負責組織醫(yī)療廢物的規(guī)范收集、運送、登記、暫時保存管理及無害化處理工作，符合國家《醫(yī)療廢物管理條例》要求；發(fā)生醫(yī)療廢物的流失、泄漏等情況，應協(xié)同相關部門采取應急處理。
4.負責醫(yī)院產(chǎn)生的污水的處理、排放工作，符合國家《醫(yī)療機構水污染物排放標準》要求。
5.監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)食堂的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。
6.對洗衣房的工作進行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理相關要求。
7.對全院的后勤人員進行正確管理，并協(xié)助感染預防控制科加強對該人群的感染知識培訓，指導、監(jiān)督其做好防護。
1.制定醫(yī)院培訓大綱，培訓大綱內有醫(yī)院感染預防與控制的相關內容。
2.協(xié)助組織全院醫(yī)務人員參加預防與控制醫(yī)院感染及傳染病防治知識的培訓與考核。
3.協(xié)助安排對新入院以及實習、進修人員預防與控制醫(yī)院感染和傳染病防治知識的崗前培訓與考核。
4.協(xié)助、指導感染預防控制科和臨床醫(yī)護人員開展預防與控制醫(yī)院感染的課題研究。
行迪醫(yī)院精細化管理系統(tǒng)是一款國內首創(chuàng)的圍繞醫(yī)院日常精細化與各類評審（包括等級評審）而研發(fā)的PDCA集成平臺，基于醫(yī)院日常管理與評審任務需求，圍繞【評審前】-【評審中】-【評審后】閉環(huán)管理，集【人】【機】【料】【法】【環(huán)】【測】于一體，通過信息技術與評審場景的深度融合，研發(fā)任務管理、臺賬管理、培訓管理、自查督查、評價評審、進度統(tǒng)計、應評管理、指標管理等功能。符合《三級醫(yī)院評審標準（2020年版）》推動醫(yī)院評審由以現(xiàn)場檢查、主觀定性、集中檢查為主的評審形式轉向以日常監(jiān)測、客觀指標、現(xiàn)場檢查、定量與定性評價相結合。行迪醫(yī)管助力醫(yī)院感染管理持續(xù)提升。
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