創(chuàng)建三級甲綜合等醫(yī)院應知應會知識

11、《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》中核心條款是什么?

　　答：核心條款為保持醫(yī)院的醫(yī)療質量與患者安全，對哪些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標準條款，且若未達到合格以上要求，勢必影響醫(yī)療安全與患者權益的標準，列為“核心條款”，帶有★標志。

　　12、三級甲等綜合醫(yī)院評審結果要達到什么要求?

　　答：三級甲等綜合醫(yī)院評審結果要求《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》第一章至第六章評審要點C級≥90%，B級≥60%，A級≥20%;其中48項核心條款C級≥100%，B級≥70%，A級≥20%。

　　13、病歷、處方保存的期限規(guī)定有哪些?

　　答：病歷保存期限：住院病歷不得少于30年，門診病歷不得少于15年。處方保存期限：普通處方、急診處方、兒科處方l年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方3年。

　　14、未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的處罰有哪些?

　　答：對未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處以三千元以下的罰款;有下列情形之一的，責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，處以三千元以上一萬元以下的罰款：(1)因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰;(2)擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術專業(yè)人員;(3)擅自執(zhí)業(yè)時間在三個月以上;(4)給患者造成傷害;(5)使用假藥、劣藥蒙騙患者;(6)以行醫(yī)為名騙取患者錢物;(7)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

　　15、出具虛假醫(yī)療證明文件的處罰有哪些?

　　答：情節(jié)輕微的，給予警告，并可處以500元以下的罰款;有下列情形之一的，處以500元以上1000元以下的罰款：(1)出具虛假證明文件造成延誤診治的;(2)出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的;(3)造成其他危害后果的。對直接責任人員由所在單位或者上級機關給予行政處分。

　　16、“三基三嚴”是什么?

　　答：“三基”是指基本知識、基礎理論、基本技能;“三嚴”是指嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴密組織。(重點：基本技術操作及相關知識，如徒手心肺復蘇、電擊除顫、氣管插管以及洗胃機、呼吸機、監(jiān)護儀的使用)。

　　17、醫(yī)療機構有哪些核心制度?

　　答：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、會診制度、手術分級管理制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、危重患者搶救制度、臨床用血審核制度、分級護理制度、查對制度、技術準入制度。

　　18、醫(yī)療質量重點環(huán)節(jié)、重點部門、重點崗位有哪些?

　　答：醫(yī)療安全重點環(huán)節(jié)：危重患者管理，圍手術期管理，輸血，抗菌藥物使用，疑難、重大、新開展手術，病原微生物實驗室生物安全管理，病理診斷，放射診療，麻醉藥品、精神藥品、放射藥品、醫(yī)療性毒性藥品管理，血液透析，有創(chuàng)診療操作，醫(yī)務人員手部衛(wèi)生，手術后廢棄物管理等。

　　醫(yī)療安全重點部門：急診科，ICU，CCU，介入放射學科，放射科，核醫(yī)學科，檢驗科，輸血科，高壓氧科，氧氣供應室，新生兒病房，產房，感染性疾病科，口腔科，麻醉科，手術室，內窺鏡室，導管室，消毒供應室等。

　　醫(yī)療安全重點崗位：完成“關鍵環(huán)節(jié)”、 “重點部門”工作的崗位。

　　19、醫(yī)院必備的管理組織有哪些?

　　答：醫(yī)院必備的管理組織(必備委員會)有：醫(yī)療質量管理委員會，病案管理委員會，藥事管理委員會，醫(yī)院感染委員會，輸血管理委員會，護理質量管理委員會。

　　20、加強對大中型醫(yī)療設備合理應用情況分析，應怎樣理解并執(zhí)行?

　　答：(1)三級醫(yī)院應當分別對整套單價在10萬元以上和50萬元以上的醫(yī)療設備，至少每季度進行一次合理應用情況的分析、評價、反饋、改進，以提高大中型醫(yī)療設備使用陽性率。

　　(2)有充分利用大中型設備功能的管理措施，以提高大中型醫(yī)療設備功能利用率。

　　(3)大中型醫(yī)療設備要有管理和操作責任人，并制作操作規(guī)程。

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