我們一直在關(guān)注醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審，但隨著“績(jī)效考核”這個(gè)管理工具被越來(lái)越多的醫(yī)院所運(yùn)用，因績(jī)效考核而暴露出來(lái)的矛盾和問(wèn)題也越來(lái)越多。以往的績(jī)效管理實(shí)際上是薪酬分配，說(shuō)白了就是業(yè)績(jī)提成，是以“項(xiàng)目”為中心的，多開(kāi)多收多提成，醫(yī)院和醫(yī)生皆大歡喜。但DIP付費(fèi)模式下，醫(yī)保付費(fèi)是以“病種”為中心的，以前的收入就變成了今天的成本，項(xiàng)目開(kāi)的越多可能醫(yī)院未來(lái)就賠的越多。

也就是說(shuō)，現(xiàn)在績(jī)效獎(jiǎng)金分配方式，已經(jīng)和DIP付費(fèi)模式背道而馳了。那么，怎樣推行績(jī)效考核，才能真正發(fā)揮績(jī)效考核的作用呢？首先得從理念上給予正確的認(rèn)識(shí)。

績(jī)效考核，考核的是績(jī)效本身而非員工
很多醫(yī)院推行績(jī)效考核最直接的目的，就是為了區(qū)分業(yè)績(jī)好壞，以便于獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀，鞭策一般，懲戒落后。因而大部分醫(yī)院績(jī)效考核關(guān)注的焦點(diǎn)在于員工，通過(guò)考核看員工做得好不好。

正是由于對(duì)考核員工過(guò)于關(guān)注，所以大多數(shù)醫(yī)院只是用考核發(fā)獎(jiǎng)金。獎(jiǎng)金發(fā)完，意味著一輪考核的完成，和下一輪考核的開(kāi)始。在員工看來(lái)，績(jī)效考核就變成了扣工資或者扣獎(jiǎng)金的工具。這樣的考核對(duì)醫(yī)院績(jī)效的提升并沒(méi)有太大的幫助，操作不好，甚至?xí)绊憜T工的積極性。

因?yàn)椋?jiǎn)單地利用考核結(jié)果作為獎(jiǎng)懲的依據(jù)，對(duì)員工能力的提升和業(yè)績(jī)的改善沒(méi)有太大的幫助——即便是員工想改善自己的績(jī)效，也不知道該從何處下手，因而常常感到無(wú)助，甚至?xí)a(chǎn)生一種無(wú)力感，長(zhǎng)此以往，肯定會(huì)影響到員工的積極性和穩(wěn)定性。

其實(shí)，績(jī)效考核，考核的應(yīng)當(dāng)是績(jī)效本身，也就是績(jī)效的現(xiàn)實(shí)水平和目標(biāo)之間的差距。只有把關(guān)注點(diǎn)從員工身上轉(zhuǎn)移到績(jī)效本身上來(lái)，我們才會(huì)去分析影響績(jī)效水平的真正原因。

因?yàn)?，通過(guò)分析績(jī)效的真實(shí)水平和目標(biāo)之間造成差距的原因，你會(huì)發(fā)現(xiàn)除了人的因素——比如能力、心態(tài)之外，還有可能是流程、技術(shù)、計(jì)劃控制、淡旺季等等一系列其他客觀因素。這個(gè)時(shí)候，單純依靠給人以壓力——比如罰款或者扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金等等——是無(wú)法解決根本問(wèn)題的。

假如客觀問(wèn)題沒(méi)有解決，而指標(biāo)又沒(méi)有更改，那么下一期目標(biāo)同樣必然無(wú)法達(dá)成。這樣循環(huán)下去，員工不崩潰才怪。所以，我們必須明白，績(jī)效考核的根本目的在于找到現(xiàn)實(shí)和目標(biāo)的差距，針對(duì)差距找到影響績(jī)效的真實(shí)原因——可能是人的因素，但也有可能是其他客觀因素。

當(dāng)顯然是人的因素時(shí)，就應(yīng)當(dāng)利用考核結(jié)果提供的信息，給予員工針對(duì)性培訓(xùn)。當(dāng)績(jī)效不良的時(shí)候，更要重視培訓(xùn)的作用，想方設(shè)法提升員工的崗位能力，而懲戒只能作為輔助手段。

因?yàn)椋绻麤](méi)有能力的提升而只是一味地強(qiáng)調(diào)對(duì)員工的懲戒，那么員工在這個(gè)過(guò)程中只有損失沒(méi)有獲得，肯定會(huì)強(qiáng)力抵制績(jī)效考核。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)是其他客觀因素造成的影響時(shí)，就應(yīng)當(dāng)深入分析是什么原因（如流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)等等），并從根本上予以解決，為醫(yī)院和員工整體績(jī)效的提升掃除障礙。

那么考核結(jié)果為什么要和薪酬或獎(jiǎng)金掛鉤呢？唯一合理的解釋是，如果和利益無(wú)關(guān)，就不會(huì)有人關(guān)注績(jī)效指標(biāo)。也就是說(shuō)，獎(jiǎng)懲是實(shí)現(xiàn)績(jī)效目標(biāo)的手段，而不是開(kāi)展績(jī)效管理的目的。

績(jī)效考核，考核的是問(wèn)題，使隱藏的問(wèn)題得以暴露
舉一個(gè)相反的例子：很多醫(yī)院都有一個(gè)滿意度考核指標(biāo)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：通過(guò)滿意度調(diào)查，其得分要大于或等于目標(biāo)值，達(dá)不到就罰款。而現(xiàn)實(shí)情況是，很多醫(yī)院的滿意度考核基本上都是優(yōu)秀。

但事實(shí)上，醫(yī)院的業(yè)績(jī)卻并不是太好，說(shuō)明患者的滿意度并不是太高，但我們又無(wú)法得出患者不滿意的真正原因，來(lái)做針對(duì)性的改進(jìn)。之所以造成這種局面，應(yīng)該就是考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)存在問(wèn)題。

考核的目的，在于能使隱藏的問(wèn)題能夠被發(fā)現(xiàn)，從而解決問(wèn)題，并有效提升績(jī)效水平，而不是使問(wèn)題隱藏起來(lái)。

這就要求我們?cè)谠O(shè)計(jì)考核指標(biāo)的時(shí)候，一定要科學(xué)合理，便于操作，同時(shí)兼顧到人性，千萬(wàn)不能設(shè)計(jì)出責(zé)任含糊不清、表達(dá)稀里糊涂、根本上又違背人性的指標(biāo)，以免起到相反的作用，甚至成為員工的笑柄。

績(jī)效考核，考核的是現(xiàn)實(shí)而非理想，更不是為趕走員工
有些醫(yī)院在制定考核指標(biāo)的時(shí)候，恨不得把目標(biāo)定到天上去，似乎目標(biāo)定得越高，績(jī)效也會(huì)越高一樣，根本沒(méi)有考慮到醫(yī)院的實(shí)際情況、行業(yè)的整體水平和員工的實(shí)際能力，以及其他的客觀制約因素。這種過(guò)于理想化的指標(biāo)，嚴(yán)重脫離了實(shí)際，可望而不可及，根本無(wú)法達(dá)成。于是員工干脆放棄努力，破罐子破摔，根本不去理會(huì)它，有的員工甚至抱著“大不了走人”的態(tài)度，從而對(duì)醫(yī)院內(nèi)部穩(wěn)定性造成了惡劣的影響。

本來(lái)績(jī)效考核的目的是為了提升績(jī)效，但由于目標(biāo)定得太高，反而使人望而生畏，自動(dòng)放棄，可謂得不償失。所以，我們得知，績(jī)效考核，考核的是現(xiàn)實(shí)，考核指標(biāo)的制定必須基于現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)呐?，必須能夠?qū)崿F(xiàn)，而不能不著邊際，過(guò)于理想化，否則必定會(huì)被員工拋棄。

績(jī)效考核不是監(jiān)督，不是量化數(shù)字，更不是對(duì)立
很多管理者甚至是醫(yī)院高層，都寄希望于績(jī)效考核的監(jiān)督作用，以為推行了績(jī)效考核就可以監(jiān)督員工業(yè)績(jī)完成的情況，就可以監(jiān)控員工的工作過(guò)程。以這種思路看待績(jī)效考核，很容易造成管理者和員工之間的對(duì)立，不但不利于高績(jī)效的形成，還會(huì)影響到員工正常工作的積極性。

其實(shí)績(jī)效形成的過(guò)程是管理者和員工持續(xù)溝通的過(guò)程，是管理者指導(dǎo)和協(xié)助員工的過(guò)程，是雙向合作的過(guò)程。雙方不是監(jiān)督者和被監(jiān)督者之間的關(guān)系，而是合作伙伴的關(guān)系。只有從對(duì)立走向合作，才會(huì)產(chǎn)生高績(jī)效。

關(guān)于績(jī)效考核的量化問(wèn)題，有人極端地認(rèn)為，不能量化就無(wú)法考核，無(wú)法考核就無(wú)法管理。我覺(jué)得這話說(shuō)得多少有點(diǎn)絕對(duì)化。

誠(chéng)然，量化的確是考核的必要手段，也是設(shè)計(jì)考核指標(biāo)的基礎(chǔ)。但從實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，并非所有的績(jī)效指標(biāo)都可以量化，如價(jià)值觀、敬業(yè)精神、道德品質(zhì)等。

一味追求量化，就會(huì)掉進(jìn)“為量化而量化”的陷阱，導(dǎo)致指標(biāo)設(shè)計(jì)不倫不類(lèi)，績(jī)效考核也變得不倫不類(lèi)，類(lèi)似“民族復(fù)興已完成62%”這樣的笑話也肯定會(huì)出現(xiàn)。

所以，績(jī)效考核，不能一味追求絕對(duì)的量化，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，能量化的盡量量化，不能量化的盡量細(xì)化，既不能量化又不能細(xì)化的盡量流程化。